Τα κατάγματα του κνημιαίου πλατώ (tibial plateau fractures) είναι σοβαρές κακώσεις που επηρεάζουν την άρθρωση του γόνατος. Εμφανίζονται όταν υπάρχει κάταγμα στην άνω επιφάνεια της κνήμης, όπου συνδέεται με το μηριαίο οστό, και συχνά προκύπτουν από άμεσο τραύμα ή βίαιη πτώση.
Κατηγορίες Καταγμάτων:
Τα κατάγματα του κνημιαίου πλατώ ταξινομούνται συνήθως βάσει της ταξινόμησης Schatzker σε έξι τύπους:
Τύπος I: Κατάγματα διαχωρισμού του έξω πλατώ χωρίς κατάρρευση.
Τύπος II: Συνδυασμός διαχωρισμού και κατάρρευσης του έξω πλατώ.
Τύπος III: Καθαρά κατάγματα κατάρρευσης (εσωτερικά ή εξωτερικά).
Τύπος IV: Κατάγματα του έσω πλατώ.
Τύπος V: Δίφυλλα κατάγματα που περιλαμβάνουν και τα δύο πλατώ.
Τύπος VI: Διάσπαρτα κατάγματα που περιλαμβάνουν και το φλοιό του κνημιαίου άξονα.
Συμπτώματα:
Πόνος στο γόνατο: Συνήθως σοβαρός και επιδεινώνεται με την κίνηση.
Οίδημα και αιμάτωμα: Λόγω της αιμορραγίας μέσα στην άρθρωση.
Αστάθεια της άρθρωσης: Μπορεί να δυσκολέψει τη βάδιση.
Μειωμένη κινητικότητα: Δυσκολία στην κίνηση του γόνατος.
Διάγνωση:
Κλινική εξέταση: Για την αξιολόγηση του πόνου, της κινητικότητας και της σταθερότητας.
Απεικονιστικές εξετάσεις:
Ακτινογραφία: Πρώτη γραμμή εξέτασης για την ανίχνευση του κατάγματος.
CT (Αξονική Τομογραφία): Παρέχει λεπτομερή εικόνα της έκτασης του κατάγματος.
MRI (Μαγνητική Τομογραφία): Για την αξιολόγηση των μαλακών ιστών και των συνδέσμων.
Θεραπεία:
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τον τύπο του κατάγματος.
Συντηρητική θεραπεία:
Ακινητοποίηση με νάρθηκα ή γύψο: Χρησιμοποιείται για σταθερά κατάγματα χωρίς μετατόπιση.
Φυσικοθεραπεία: Για την αποκατάσταση της κινητικότητας και της μυϊκής δύναμης μετά την ακινητοποίηση.
Χειρουργική θεραπεία:
Ανοιχτή ανάταξη και εσωτερική σταθεροποίηση (ORIF): Χρησιμοποιείται για τα περισσότερα κατάγματα με μετατόπιση ή για σοβαρά κατάγματα.
Αρθροσκοπική χειρουργική: Για την αποκατάσταση μικρών καταγμάτων και την απομάκρυνση θραυσμάτων.
Εξωτερική οστεοσύνθεση: Σε περιπτώσεις σοβαρών πολυκαταγμάτων ή όταν υπάρχει σοβαρό οίδημα.
Επιπλοκές:
Αρθρίτιδα του γόνατος: Μπορεί να αναπτυχθεί χρόνια μετά από το κάταγμα λόγω φθοράς του αρθρικού χόνδρου.
Αστάθεια του γόνατος: Εξαιτίας βλάβης στους συνδέσμους ή στην αρθρική επιφάνεια.
Μειωμένη κινητικότητα: Μπορεί να προκύψει από ανεπαρκή αποκατάσταση ή παρατεταμένη ακινητοποίηση.
Νευρολογικές και αγγειακές βλάβες: Λόγω τραυματισμού των γειτονικών νεύρων ή αγγείων.
Λοίμωξη: Ιδιαίτερα σε χειρουργικές επεμβάσεις.
Καθυστέρηση ή αποτυχία πώρωσης: Το κάταγμα μπορεί να μην επουλωθεί σωστά, οδηγώντας σε παρατεταμένο πόνο και αστάθεια.
Πρόγνωση:
Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος και τη σωστή αποκατάσταση. Τα απλά κατάγματα με κατάλληλη θεραπεία έχουν καλή πρόγνωση, ενώ τα σύνθετα κατάγματα μπορεί να οδηγήσουν σε μακροχρόνια προβλήματα.
Συνοψίζοντας, τα κατάγματα του κνημιαίου πλατώ απαιτούν άμεση και αποτελεσματική θεραπεία για την αποφυγή μακροχρόνιων επιπλοκών και τη διατήρηση της λειτουργικότητας της άρθρωσης.